Radiografia abdominală: cum diferențiezi ocluzia mecanică de ileus funcțional
Radiologie · Dr. Robert Purdoiu · 4 iulie 2026
Diferențierea între o obstrucție mecanică (adesea corp străin) și un ileus funcțional este una dintre cele mai frecvente și mai consecvente decizii pe care le ghidează radiografia abdominală — pentru că una duce la chirurgie, cealaltă la tratament conservator.
Semnele obstrucției mecanice
- Dilatare segmentară: două populații de anse — unele destinse, altele normale. Contrastul e cheia.
- Regula practică a dilatării: la câine, o ansă de intestin subțire cu diametrul mai mare de ~1,6× înălțimea corpului vertebral L5 ridică suspiciunea de obstrucție.
- Semnul „gravel”: acumulare de material granular proximal de obstrucție (cronică).
- Corp străin radioopac: vizibil direct. Cele radiotransparente (textile, plastic) se deduc din pattern-ul de dilatare.
Semnele ileusului funcțional
- Dilatare generalizată, uniformă: toate ansele destinse similar, fără „două populații”.
- Context: post-chirurgical, peritonită, disautonomie, dezechilibre electrolitice, parvoviroză.
Când radiografia simplă nu e suficientă
- Corp străin liniar (frecvent la pisică): caută plicaturarea anselor și bule de gaz în „virgulă” — subtile.
- Dubiu obstrucție parțială: ecografia e superioară pentru peristaltică, grosime de perete și lichid liber; studiul cu contrast rămâne o opțiune.
Concluzie
Radiografia abdominală rezolvă multe cazuri de obstrucție, dar corpurile străine liniare și obstrucțiile parțiale sunt exact zona unde interpretarea de specialitate și ecografia complementară fac diferența dintre o laparotomie corectă și una ratată sau inutilă.